发布日期：2014-12-01

案例分享

患者，男性，51岁，因头痛、发热伴脓涕1月余，体温在37.5℃～38℃，无寒战，于2014年7月18日以鼻腔淋巴瘤收入院。于7月20日在B超引导下行左侧贵要静脉PICC置管，遂行CHOP方案化疗，未再出现体温升高。

患者带PICC导管出院。出院后患者在当地医院维护导管，于2014年7月30日出现发热，体温最高达39.3℃，无畏寒、寒战，因伴有严重胃肠道反应，患者消瘦明显，遂再次住院治疗。入院后血常规示：IV度骨髓抑制，白细胞为0.28×109/L，PICC穿刺点周围皮肤有轻微红肿，无压痛。给予抽取外周血和导管血做细菌培养，培养皿2组（分别为需氧菌、厌氧菌），先抽外周血10ml，再抽导管血10ml，两者间隔时间不超过5分钟，并根据医嘱给予抗生素（邦达）治疗。患者于8月1日体温高达40.2℃，伴寒战、畏寒，血压下降，给予拔除PICC导管并做导管尖端细菌培养，更换抗生素为万古霉素治疗。

8月3日血培养结果显示：表皮葡萄球菌感染，8月4日导管培养结果亦为表皮葡萄球菌。继续使用万古霉素治疗，患者体温降至正常，血压恢复。在抗生素治疗期间给予多次复查血常规，并给予重组人粒细胞刺激因子治疗，白细胞升高至正常范围。患者进食差，给予营养支持。行口腔护理及会阴、肛周护理，预防以上部位感染。患者体温正常后3天停用抗生素。

经验分享：该患者因本身疾病的特点、化疗后白细胞下降及营养状况差是引起本次CRBSI的内源性因素。在临床上对于此类患者护理人员应引起高度重视，积极采取预防措施，避免CRBSI的发生。

来源：中国健康护理网