来源｜中国医疗器械 作者｜慕容飞鹿

近期，有关医用耗材“零差率”的做法，在各地掀起轩然大波。它实际是对药品零差率的一个借鉴。所谓药品和医用药材零差率，是指医院按照成本价将招标采购的药品和医用耗材销售给患者，医院不再加价。大家对此比较关注，笔者对各地实施进度进行了总结，供大家参考！

一、安徽芜湖

2013年12月1日起，市属公立医院的骨科类、心脏类医用耗材全部实施零差率销售，开全国先河。与药品零差率销售类似，芜湖将公开招标配送企业，集中采购配送和管理。为了保证耗材零差率的顺利推行，芜湖市做足了准备。

首先是三权分设，确保采购公平公正。参照药品采购模式，建立了决策机构、执行机构、监督机构，形成职权分离、相互制约的运行机制。依托市政府的招标平台，公开招标配送企业。完善制度，确保集中采购有章可循。先后制定了一系列的管理办法、配送流程，并组建了市级专家委员会和专家库，提供技术支持和保障。

二、福建泉州

2014年12月12日起，根据泉州市市委市政府的决定，全市39家公立医院开始实行药品和医用耗材零差率销售。药品零差率销售的目标是破除“以药养医”机制，公立医院补偿由原来的服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改革为服务收费和政府补助两个渠道，取消药品加成政策，医院由此减少的收入，通过医疗服务价格调整补偿85%、财政补偿10%、医院分担5%的办法解决，力争做到减轻患者负担。

三、福建南平

2014年12月29日，南平市人民政府部署全面实行医用耗材零差价销售，即取消加成，按实际进价销售。实行零差率后，“以药养医”、“以械养医”的做法将受到较大的抑制，其他各项医疗服务费和政府补助会增加！

四、福建莆田

2015年3月1日起，莆田市公立医院医用耗材实行零差率销售，即医用耗材取消加成，按进价销售。在此之前，公立医院医用耗材均在全省统一招标价格上加成3%-8%后销售。为进一步推进公立医院改革，莆田市自3月1日起，公立医院医用耗材取消加成销售，按全省统一投招的进价销售。据测算，实行零差率销售，每年可减少群众负担1600余万元。此前，莆田市在所有公立医院已实行药品零差价销售。

五、广东珠海

2015年3月29日，珠海市17家公立医院，包括市、区公立医院以及驻珠公立医院，实行药品和医用耗材零差率销售。全市公立医院同步实行药品和医用耗材零差率政策，破除“以药补医”机制，降低群众看病费用。

对于公立医院因取消药品和医用耗材加成减少的收入，珠海市计划通过调整医疗服务价格补偿80%，财政补助10%，医院通过加强管理降低成本自身消化10%，即大致“811”的比例。珠海财政2015年将划拨1亿元公共财政资金，支持医改、公立医院超500万元基础设施建设等卫计领域的项目。